東京 交流会 申し込みフォーム(非会員様)

体験参加用 申し込みフォームです。
お名前(必須)
ひらがなでフルネームをお書きください

※当日配布する参加者名簿には、名字ではなく下のお名前のみ掲載します。
ニックネームを希望される方は、最下欄の「ニックネーム」にご記載ください。
性別 (必須)
※エックスジェンダーとは、出生時に割り当てられた女性、男性のいずれの性別でもないという立場の方です。
生年月日 (必須)
該当の方はチェックしてください。


(20~34歳女性無料)詳細

メールアドレス(半角英数)(必須)
はこちらをチェックしてください。
メールアドレスのない方には、開催に関する緊急連絡を弊社営業時間(火木土10~13時)にお電話でお伝えすることがあります。時間内につながらない場合はお伝えできませんのでご了承ください。
電話番号(半角数字) (必須)
参加を希望される日時と場所(必須) 交流会(日程・会の名称)
事務局への通信欄
ニックネーム
※希望するニックネームがある方はご記載ください。
お独り様会を知ったきっかけ(複数選択可)(必須)

ガールズ以外の方は、参加費をお振込みください。お申込みとお振込みのそろった方から順に受付します。

【参加費】 8,000円
【お振込先】
ゆうちょ銀行 
店番018(ゼロイチハチ)
普通預金 9580573
合同会社エラ  
<カタカナの場合は ド)エラ>
*ゆうちょ銀行からの振込:
【記号】10140 【番号】95805731
*その他金融機関からの振込:
【店名】〇一八(ゼロイチハチ)
【店番】018 【口座番号】9580573

※ゆうちょ以外の金融機関からご入金された場合等は、即日認識されない場合がありますので、日数に余裕をもってお振込みくださいますようお願いいたします。

当日は必ずID(*)をご持参ください。本名と生年月日を確認させていただきます。(マイナンバーカード、運転免許証、保険証、年金手帳、パスポートのいずれか)。